In questo elenco di FAQ, cercherò di rispondere a ogni singolo quesito riguardante la gravidanza extrauterina, anche detta ectopica, che mi è stato posto durante la mia carriera da ginecologa.
Gravidanza extrauterina: cos’è?
È una gravidanza che non si trova nel luogo abituale e che si trova al di fuori del rivestimento interno dell’utero. Un ovulo fecondato si deposita e cresce in qualsiasi luogo diverso dal rivestimento interno dell’utero. Una gravidanza extrauterina, chiamata anche gravidanza ectopica, capita in media una volta ogni 60.
Perché accade?
Potrebbe trattarsi di una casualità, come potrebbe dipendere da un’infezione o un’infiammazione delle tube di Falloppio che può causare il blocco parziale o totale delle stesse. Anche il tessuto cicatriziale di una precedente infezione o di un intervento chirurgico sulle tube può ostacolare il movimento dell’ovulo.
Può una gravidanza extrauterina andare a buon fine?
Una gravidanza extrauterina in realtà è una forma di aborto spontaneo, poichè l’ovulo fecondato si attacca non alla parete dell’utero dove dovrebbe attaccarsi, ma alla parete delle tube di Falloppio. Poiché si è attaccato lì, non succederà che si stacchi e si riattaccarsi altrove. La tuba è molto sottile, e con il procedere della gravidanza la tuba verrà lacerata dal feto in crescita. Questo potrebbe uccidere la madre.
Quali sono i sintomi di una gravidanza extrauterina?
Spesso i primi segnali di avvertimento di una gravidanza ectopica sono sanguinamenti vaginali (leggeri o abbondanti) e dolori pelvici anche crampiformi. Se il sangue fuoriesce dalle tube di Falloppio, si può avvertire dolore alla spalla e dolore addominale acuto. A volte i sintomi somigliano alle mestruazioni, e possono essere confusi con esse.
Altri sintomi possono includere:
– Dolore al retto
– Dolore al collo
– Vertigini
– Nausea e vomito
– Dolore su un lato dell’addome
Quando si manifestano i primi sintomi?
I sintomi di una gravidanza extrauterina si sviluppano solitamente tra la quarta e la dodicesima settimana di gravidanza. Alcune donne inizialmente non hanno sintomi. Potrebbero non scoprire di avere una gravidanza extrauterina fino a quando un’ecografia non mostra il problema oppure potrebbero sviluppare sintomi più gravi in seguito.
Come crescono le Beta hcg?
In una gravidanza normale, il livello di Beta -HCG raddoppia ogni 48-72 ore fino a raggiungere 10.000-20.000 mIU/mL. Nelle gravidanze extrauterine, i livelli di Beta -HCG aumentano di solito meno. I livelli medi di Beta -HCG nel sangue sono più bassi nelle gravidanze ectopiche che nelle gravidanze sane. Tuttavia, nessun singolo livello sierico di Beta -HCG è sintomatico di una gravidanza ectopica.
Il test di gravidanza risulterà positivo o negativo?
Poiché le gravidanze extrauterine producono comunque l’ormone B hCG, i test risulteranno positivi. Le donne con gravidanze ectopiche sperimenteranno anche i primi sintomi della gravidanza, come seni doloranti, nausea, spotting e altro ancora.
Come si risolve la gravidanza extrauterina?
Le principali opzioni di trattamento sono:
– Gestione della paziente – la condizione di salute della donna è attentamente monitorata per vedere se il trattamento è necessario.
– Farmaci – un farmaco chiamato metotrexate viene utilizzato per bloccare la crescita della gravidanza.
– Chirurgia – la chirurgia viene utilizzata per rimuovere la gravidanza, di solito insieme alle tube di Falloppio colpite.
In che consiste l’intervento chirurgico?
L’approccio all’interruzione chirurgica della gravidanza ectopica può avvenire tramite laparotomia (chirurgia aperta) o laparoscopia (minimamente invasiva). La differenza principale tra le due è la lunghezza dell’incisione.
Potrò avere figli dopo l’intervento?
La maggior parte delle donne che hanno avuto una gravidanza ectopica potranno rimanere di nuovo incinte, anche se è stata rimossa una tuba di Falloppio. Complessivamente, il 65% delle donne ottiene una gravidanza di successo entro 18 mesi da una gravidanza ectopica. Occasionalmente può essere necessario ricorrere a trattamenti di fertilità come la FIVET.
Chi è a rischio di gravidanza extrauterina?
Tutte le donne sessualmente attive sono a rischio di gravidanza ectopica. I fattori di rischio aumentano con uno dei seguenti fattori: età materna di 35 anni o più, storia di chirurgia pelvica, chirurgia addominale o aborti multipli.
Si riesce a vedere la gravidanza extrauterina con l’ecografia?
La maggior parte delle gravidanze ectopiche può essere rilevata con un esame pelvico, un’ecografia e gli esami del sangue.
Si può morire di gravidanza extrauterina?
Le conseguenze di una gravidanza extrauterina possono essere fatali senza un trattamento tempestivo. Per esempio, le tube di Falloppio possono scoppiare, causando emorragie addominali interne, shock e gravi perdite di sangue.
Come posso evitare che si ripeta una gravidanza extrauterina?
Non c’è modo di prevenire una gravidanza ectopica, puoi fare qualcosa per diminuire il rischio: limitare il numero di partner sessuali e usare il preservativo durante il rapporto sessuale aiuta a prevenire le infezioni sessualmente trasmissibili e riduce il rischio di malattie infiammatorie pelviche.
Qual è la percentuale di rischio di avere una seconda gravidanza extrauterina?
Una volta avuta una gravidanza ectopica, il rischio di avere un’altra gravidanza extrauterina aumenta. Il rischio effettivo è aumentato di circa il 10%. Complessivamente, nella popolazione generale il rischio è tra l’1 e il 2%. È importante notare, tuttavia, che le possibilità di avere una gravidanza normale dopo una gravidanza ectopica sono molto maggiori rispetto a quelle di avere una nuova gravidanza extrauterina.
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