Pipì a letto e raffreddore


Buongiornodottoressa,

nonriesco a capire cosa stia capitando alla mia bambina (4 anni emezzo). Alterna periodi in cui ha il pieno controllo della pipìdurante la notte al punto da dovere ricorrere nuovamente alpannolino, e periodi in cui ciò non accade.

Labimba ha acquisito il pieno controllo per la notte nello scorso mesedi giugno, mentre per il giorno l’ha fatto esattamente un annoprima.

Iosono stata combattuta nel decidere se aiutarla con il pannolino o no,ma non ho potuto fare altrimenti, costretta dal fatto che nei periodiin cui si bagna a letto non riesce a svegliarsi per recarsi in bagno.Ho pensato di tutto, infezione urinaria, regressione vera e propriaper motivi psicologici, apnee notturne, ma non riesco proprio adindividuare la causa. Le analisi delle urine con antibiogramma nonriesco a farle perché è troppa la pipì fuoriuscita durante lanotte, per cui come posso raccogliere le urine la mattina  appenasveglio se il pannolino è zuppo? La regressione dovuta a cosa?Nessun cambiamento intorno a lei, né a scuola né in famiglia.

L’unicacosa che mi pare di capire è che i periodi di incontinenzacoincidano con forti raffreddori. Questo è uno di quelli, siamo inattesa del risultato del tampone faringeo per capire a cosa siadovuta l’abbondante produzione di muco giallo/verdastro di cui stasoffrendo in questi giorni. Sono seriamente preoccupata e non so piùcosa pensare e fare per farla stare meglio.
Attendo i suoiconsigli, grazie

Lapresenza di abbondante muco può creare non poche difficoltàrespiratorie in posizione sdraiata, pertanto la ripresa dell’enuresinotturna della bimba, se chiaramente concomitante con tale problema ocon una malattia intercorrente, mi sembra piuttosto giustificatasenza bisogno di andare a cercare altre motivazioni. Per di più, nonè detto che il completo controllo sfinterico, sia diurno chenotturno, si attui immediatamente a partire dalla prima notteasciutta: a volta, anche senza infezioni o problematicheintercorrenti, sono necessari mesi prima che il bambino possaacquisire il controllo costante e definitivo dei suoi sfinteri senzapericolo di defaillance.

Perdi più, se mi dici che quando si bagna diventa difficilissimosvegliarla per portarla in bagno, questo mi fa pensare che la bimbaabbia ancora un sonno profondissimo e questo spiegherebbe le ricadutenotturne.

Sehai la pazienza per farlo, puoi alzarla a metà della notte anche sedorme e portarla in braccio in bagno: è possibile che non si sveglidel tutto durante questa operazione o che non accenni nemmeno asvegliarsi ma una volta seduti sul wc di solito i bambini urinanoanche se parzialmente addormentati. Si tratta di una abitudinefaticosa ma che almeno può servire a non bagnare il letto in quantoil pannolino, se possibile, non andrebbe rimesso una volta tolto siadi notte che di giorno. Prova ad attuare un condizionamentopsicologico parlando con la bimba prima che si addormenti epromettendole  una bella sorpresa o un regalo a cui lei tiene sesi dovesse svegliare asciutta. Puoi anche decidere con lei cosaregalarle o quale ricompensa mettere in palio per il giornosuccessivo.

Avolte il condizionamento inconscio funziona, a volte no. Il prelievodelle urine, comunque, può essere fatto di giorno quando la bimba èin grado di comandare i suoi sfinteri e non è strettamentenecessario prelevare le urine della mattina appena sveglia. Altracosa che potresti fare è portare la bimba in bagno di giorno ogni 4ore anche se non ti chiede di fare pipì: in questo modo, visto chesi suppone che dopo quattro ore di continenza la vescica sia comunqueanche solo parzialmente piena, la bimba imparerà a fare pipì acomando o comunque ad esercitare un controllo volontario sui suoisfinteri e questo potrebbe in parte aiutarla per la notte. Però,ripeto, la qualità del sonno incide molto sul controllo sfinterico eun sonno profondo può ostacolare questa funzione. Uno stressorganico, una malattia o un periodo di malattie ricorrenti possonoinfluire sulla qualità del sonno di un bambino. Prova a tenere acasa da scuola la piccola per almeno due settimane, visto che è inetà prescolare, il tempo di farla riprendere bene dall’infezioneattuale ed eventualmente di praticare un esame delle urine.

Aguarigione avvenuta, quando anche il sonno sarà più ristoratore acausa dell’assenza di difficoltà respiratorie e le condizionigenerali della bimba saranno  migliorate, osserverai la presenzao meno dell’enuresi e deciderai il da farsi. Cerca, comunque, anchedi capire se a scuola la bimba sta vivendo una situazione particolareche può crearle ansia o sofferenza.

Uncaro saluto, Daniela

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