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I bambini nascono con una fimosi fisiologica, cioè con la pelle del prepuzio aderente al glande e questo è utile per mantenere protetta e sterile la pelle molto sottile e delicata che ricopre il glande che altrimenti, con il ristagno e il contatto con urina del pannolino, tenderebbe ad infiammarsi e infettarsi.

Pertanto, serrata o meno che sia la fimosi fisiologica di un lattante o di un bambino che porta ancora il pannolino (cioè, difficile o meno che sia la manovra di scollamento del prepuzio per fare scivolare la pelle e fare fuoriuscire il glande), tale manovra non va attuata almeno finché il bimbo porta il pannolino e non controlla i suoi sfinteri, cioè per i primi due o tre anni di vita.

Questo è vero quasi sempre, salvo in quei casi in cui lo scollamento del prepuzio è parziale, cioè quando si osserva la pelle del prepuzio in parte aderente al glande e non spostabile, in parte già staccata. In questi casi, nella zona già staccata inizia a formarsi una secrezione biancastra fisiologica chiamata smegma che viene prodotta dalle ghiandole della cute del glande e che serve proprio a lubrificarne la superficie per favorire lo scorrimento senza traumi o abrasioni della pelle del prepuzio.
Lo smegma si può accumulare ed incistare nella zona di prepuzio ancora incollata e in questi casi potrebbe essere un ricettacolo di germi e favorire un ristagno di urina. Chiaramente, lo scollamento parziale del prepuzio non è molto igienico e in questi casi il pediatra può tentare con manovre delicate e non traumatiche di scollare totalmente la pelle, in modo da favorire una corretta igiene locale.
Se questa manovra si può effettuare agevolmente, la si porta a termine, per mettere in luce tutto il glande e poterlo finalmente pulire a fondo.
Se invece la manovra pone difficoltà tali da fare pensare che lo scollamento potrebbe risultare irritante, è meglio soprassedere. Infatti un'eventuale abrasione, anche piccola, procurata dalla manovra, potrebbe essere non solo un punto di infezione della cute, ma un punto dove la cute irritata, per cicatrizzarsi nuovamente, forma aderenze che avranno come conseguenza una nuova e a volte maggior chiusura del glande (cioè una nuova fimosi o, peggio ancora, una parafimosi, dove la pelle del prepuzio scollata del tutto si fissa in questa posizione e non si riesce più a ricoprire il glande).

Per evitare fimosi e parafimosi secondarie alla manovra di scollamento, il pediatra, dopo averla eseguita, consiglia al genitore di continuare a fare scivolare quotidianamente la cute per pulire la zona ed evitare che le secrezioni che da quel momento si formano regolarmente, assieme a cellule di sfaldamento della cute anche solo minimamente abrasa, creino le famose aderenze.
Quindi o il prepuzio dei bimbi si tocca affatto, per poi rivalutare la situazione dopo l'acquisizione del controllo sfinterico da parte del bimbo, oppure si decide di effettuare lo scollamento, ma da quel momento si deve raccomandare al genitore di continuare a scollare la cute per un certo periodo di tempo onde evitare le aderenze post scollamento.

La decisione se attuare o meno la manovra dipende dall'esperienza del pediatra: se egli può ragionevolmente prevedere che sarà molto semplice e non darà luogo ad abrasioni di nessun tipo, può farla, altrimenti, in caso di fimosi piuttosto serrata tale da far prevedere una manovra che necessita di un movimento piuttosto deciso e un po' traumatico, meglio soprassedere a meno che non si stiano accumulando secrezioni poco igieniche che sarebbe meglio rimuovere.